Близость и желание
Снижение либидо, более редкие утренние эрекции, трудности с эрекцией.
Мужское здоровье · урология и андрология
Дефицит
тестостерона:
от симптомов
к решению
Снизилось желание, стало меньше сил, изменилось самочувствие? Разберитесь в причинах вместе с урологом.
При подтверждённом дефиците терапия тестостероном помогает восполнить недостаток гормона и уменьшить связанные с ним симптомы.
Москва · Большая Пироговская, 2, стр. 1
Лечение подбирают после обследования.
Тестостерон и качество жизни
Понять причину.
Выбрать лечение.
Оценить результат.
Выбрать лечение.
Оценить результат.
01 Обсудить симптомы
02 Подтвердить дефицит
03 Составить план с врачом
Прислушайтесь к изменениям
Когда стоит обратиться к врачу
Общий тестостерон у взрослых мужчин
Норма — диапазон,
а не одна цифра
Референсный диапазон
12Референсный диапазон30
010203040
Зона дополнительной оценки при симптомах
12 нмоль/л
Лабораторный референсНа шкале выделен ориентир 12–30 нмоль/л. Границы зависят от лаборатории, метода и возраста: сравнивайте результат с вашим бланком.
Клинический порог — другоеПри значении ниже 12 нмоль/л и характерных симптомах врач оценивает возможный дефицит. Нужны повторный утренний анализ и поиск причины; одной цифры для назначения лечения недостаточно.
Что может меняться при дефиците
У симптомов нет точного «порога включения». Они могут сочетаться по-разному, а похожие жалобы встречаются и при нормальном тестостероне.
Энергия и настроение
Утомляемость, снижение мотивации, раздражительность и сложности с концентрацией.
Тело и самочувствие
Уменьшение мышечной массы, увеличение жировой ткани, снижение плотности костей.
Эти признаки не доказывают дефицит тестостерона. Похожие жалобы бывают при нарушениях сна, депрессии и других заболеваниях. Важно найти причину.
Понятно о проблеме
Что означает низкий тестостерон
Тестостерон участвует в поддержании полового влечения, мышц и костей. Его недостаток вместе с характерными симптомами называют гипогонадизмом.
Причина может быть связана с работой яичек или нарушением гормональных сигналов к ним.
Возраст — не диагноз
Похожие изменения самочувствия не всегда связаны с гормонами. Лишний вес, хронические болезни, сон и принимаемые лекарства тоже требуют внимания. Часть причин снижения тестостерона обратима.
Сначала точный диагноз
Одного анализа недостаточно
Симптомы и осмотр
Врач уточняет жалобы, болезни, лекарства и планы на отцовство.
Два утренних анализа
Общий тестостерон измеряют утром, обычно с 7:00 до 10:00, натощак, в разные дни.
Поиск причины
По показаниям оценивают ЛГ, ФСГ, пролактин, ГСПГ и расчётный свободный тестостерон.
Результаты оценивают вместе с симптомами. После острой болезни или при сменном графике сна время обследования согласуйте с врачом.
Основной метод при подтверждённом дефиците
Терапия тестостероном
Тестостеронзаместительная терапия · ТЗТ
Восполнить недостаток гормона
Врач назначает препарат тестостерона, когда есть симптомы, стойкое снижение его уровня и показания к лечению.
Цель — улучшить самочувствие и поддерживать физиологический уровень гормона.
Какого эффекта можно ожидать
- Улучшения полового влечения.
- У части мужчин — улучшения эрекции.
- Благоприятных изменений мышечной массы и плотности костей.
Результат индивидуален. ТЗТ не гарантирует устранения усталости или всех сексуальных нарушений. Если эффекта нет, врач пересматривает причины жалоб и лечение.
Удобная форма — часть плана
Гель или инъекции?
Форму препарата выбирают вместе с врачом: с учётом здоровья, образа жизни и переносимости.
Гель на кожу
Обычно наносится ежедневно. Важно соблюдать инструкцию и предотвращать перенос препарата на кожу других людей, особенно детей и женщин.
Инъекционные препараты
Интервалы введения зависят от препарата. Самочувствие и анализы помогают врачу оценить, подходит ли выбранная схема.
Не меняйте дозу и интервалы самостоятельно. Время контрольного анализа зависит от формы препарата.
Лечение зависит от причины
Какие ещё варианты существуют
Устранение обратимых причин
Коррекция веса, сна и сопутствующих заболеваний может помочь при функциональном снижении тестостерона. Назначенные лекарства пересматривают только вместе с врачом.
Если вы планируете детей
Сообщите об этом до начала лечения: препараты тестостерона подавляют образование сперматозоидов. При некоторых причинах гипогонадизма рассматривают гонадотропины, включая ХГЧ. Тактику выбирает специалист.
БАДы и «тестобустеры» не заменяют диагностику и лечение установленного гипогонадизма.
Лечение с контролем
Наблюдение — часть терапии
Врач оценивает эффект, анализы и нежелательные реакции. Возможны повышение гематокрита, акне, отёки и снижение фертильности.
Оценка рисков, анализ крови, гормоны; обследование простаты по возрасту и показаниям.
Самочувствие, тестостерон и гематокрит.
Контрольные месяцы первого года; корректировка лечения.
Как правило, ежегодно; при рисках — чаще.
До назначения обсудите заболевания простаты, высокий гематокрит, тяжёлое апноэ сна, болезни сердца и перенесённые тромбозы. Некоторые состояния требуют дополнительного обследования или исключают ТЗТ.
От вопросов к понятному плану
С чего начать
Запишитесь
Расскажите, что вас беспокоит и когда появились изменения.
Подготовьтесь
Возьмите результаты обследований и список лекарств. Покупать большой набор анализов заранее не нужно.
Обсудите решение
Уточните варианты, ожидаемый эффект, стоимость препаратов и контрольных визитов.
Ответы перед первым приёмом
Что часто спрашивают пациенты
Это лечение на всю жизнь?
Длительность зависит от причины дефицита и ответа на лечение. При стойких нарушениях терапия может быть длительной; необходимость продолжения регулярно оценивает врач.
Тестостерон обязательно улучшит эрекцию?
Нет. Причины нарушений эрекции различаются. Даже при дефиците гормона иногда требуется отдельное лечение.
Можно ли начать с одного низкого результата?
Нет. Обычно нужны характерные симптомы и повторное подтверждение низкого уровня тестостерона.
Можно ли лечиться, если планирую ребёнка?
Обязательно обсудите это до назначения. ТЗТ подавляет сперматогенез; для планирующих отцовство рассматривают другую тактику.
Сколько стоит лечение?
Итог зависит от обследования, препарата и частоты наблюдения. При записи уточните цену консультации и попросите расчёт дальнейших расходов.
Помогает ли терапия «омолодиться»?
ТЗТ назначают для лечения подтверждённого гипогонадизма. Она не является универсальным способом омоложения или повышения спортивных результатов.
Либо оставьте свои контактные данные, и наш администратор свяжется с вами
«Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности»
Клиника Урологии Сеченовский Университет
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Пациентам
- Документация
- Новости
- Помощь
